全麻会让人变傻吗？

本期科普作者

杨南南  主治医师

熟练掌握临床麻醉各项操作技术，擅长骨科、产科及老年患者的麻醉操作及围麻醉期管理，熟练掌握内镜及介入中心手术的麻醉管理。

经常听到有些病人及其家属会问：“医生，全身麻醉（全麻）会不会变傻啊？”那么全麻究竟是否会影响智力和认知功能？这篇文章将为您解答这个疑问。

全身麻醉（General Anesthesia， GA）是一种通过药物使病人进入完全无意识状态的麻醉方式，常用于需要较长时间或复杂手术的病人。在全麻期间，病人完全没有疼痛和意识，这为外科手术提供了良好的操作条件。

许多病人担心，全麻会对大脑造成长期损伤，影响记忆和认知能力。这种担忧并非完全没有依据，因为术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD）确实存在；其主要表现为记忆力减退、注意力不集中、理解能力下降等，特别是在老年病人中更为常见，但是全麻对患者的智商并无明显影响。部分病人在手术后几天至几周内可能会出现轻微的记忆力和注意力下降。这通常是暂时的，与手术应激、麻醉药物代谢、术后疼痛和睡眠不足等因素有关。研究表明，这种短期影响大多数会在数周内消失，不会对病人的长期智力造成影响。对于大多数健康的成年人，全麻不会造成长期的认知功能损害。2018年发表在《Anesthesia & Analgesia》杂志上的一项研究调查了数千名手术病人在术后一年的认知功能，结果显示，全麻并未对认知功能造成显著的长期影响。虽然老年病人发生POCD的风险较高，但这主要与手术应激和老年人的基础健康状况有关，而非全麻所致。一项发表在《The Lancet》上的研究指出，手术相关的全身炎症反应和术后并发症才是导致认知功能下降的主要原因。

麻醉药物对智力也无明显影响，现代麻醉药物如丙泊酚、七氟醚等具有快速代谢和排泄的特点，不会在体内长期滞留，从而减少了对大脑的长期影响，而且人体大脑具有很强的自我修复和适应能力；术后即使出现短期认知功能障碍，大脑也能通过自身的修复机制逐渐恢复正常功能。随着医疗技术的进步，现代麻醉更加注重个体化和精准化，根据病人的具体情况制定麻醉方案，选择合适的麻醉药物和剂量，尽量减少对中枢神经系统的影响。

通过详细的术前评估，制定个性化的麻醉方案，根据病人的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，术后及时处理疼痛、避免失眠、尽早下床活动等措施，有助于病人快速恢复，减少POCD的发生都是降低全麻对患者不良影响的有效方案。

全身麻醉作为现代医学中不可或缺的一部分，其安全性和有效性已经得到了广泛验证。虽然术后短期内可能会出现轻微的认知功能下降，但这种情况大多是暂时的；对于大多数健康的成年人，全麻不会导致长期的智力和认知损害；对于高风险人群，通过术前评估、合理的麻醉方案和术后管理，可以最大限度地降低风险。因此病人在接受全麻手术时，不必过度担心“变傻”的问题，相信麻醉医生的专业技术和经验，积极配合术前和术后管理，必定能够顺利度过手术期，取得良好的治疗效果。

供稿：麻醉科  杨南南

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