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[两性话题]男子胸背痛疑心梗被误诊后去世，医方被定主责且警方刑事立案，暴露出医疗行业哪些问题？ |
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男子胸背痛怀疑心梗，急诊外科医生按换气过度综合征治疗无果；患者去世医方被定主责，警方刑事立案 大风新闻 2026-01-08 14:20发布于华商报大… |
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在急诊做了心电图，查了心肌酶，虽然都没什么显著问题，出于谨慎。还是收进了心内科。 我觉得急诊科医生做到这样，应该是仁至义尽了吧。 这要是还被刑事立案，我更同意急诊科医生提高收入了。 |
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我一个急诊科医生看了一下新闻，感觉当事医生是做的不够完美(事实上也不可能完美)，大概率就是背锅的。 首先是下诊断，患者突发胸背痛，伴呼吸困难，初诊过度通气综合征，有没有问题？有问题，但不大，患者有过度通气综合征的表现就可以先治疗啊，治疗就是安抚患者放松，慢慢呼气，吊吊针，没有副作用，也不影响心电图，抽血等进一步检查。问题在于诊断太少了，多加几个笼统一点的有操作空间的诊断比如背痛，呼吸困难，心前区痛，冠心病都可以。为什么不下胸痛这个诊断呢？因为诊断胸痛就要按胸痛流程走，要填胸痛表！我个人是不想填的，所以就试验很多出可以绕开填胸痛表的诊断。 下诊断，包括写门诊病历是为了保护医生自己！ 然后是处理，当事医生开了抽血，血气分析，血常规，生化，心肌酶，还有POCT的心肌酶，心电图，后面没有典型心梗的表现，没有急诊PCI指征，检查建议加个D二聚体，胸背痛还死的快还可能是主动脉夹层、肺栓塞等。(如果是主动脉夹层，那就是收外科住院做手术了，内科外科执业不是问题，部分医院怀疑主动脉夹层的直接分诊急诊外科) 说明当事医生事实上并没有只当做过度通气综合征来处理。 2小时后，抽血结果出来(POCT、血气分析结果更快)，医生发现抽血结果跟诊断不一样，患者症状没缓解，不像单纯的过度通气综合征，随即就收入心内科进一步诊治。患者安全转入病房，首诊医生负责制就到此为止，患者交给心内科一线二线负责了！ 急诊处理有问题吗？需要请心内科会诊吗？需要做CTA吗？联系心内科收病人，在某种意义上就是请会诊(没有心内科值班医生同意，急诊科能收病人住院？)。医生怎么跟心内科沟通具体不得而知，毕竟通话记录只有时间，没有录音。估计心电图、心肌酶的结果都没有急诊PCI的指征(有指征的话鉴定专家肯定指出来了)，“住院后再动态复查咯，4小时后复查抽血呗。CTA住院再做吧，能报销。冠脉造影？肯定先住院再看病情变化再决定啦！”那就办住院咯，病人也住院了，我个人主观认为，如果电话沟通好了，当事医生处理没有问题。问题是病历没记录。 “没记录就是没做”，“没签字就是没告知”。 患者病情变化太快，死的太快。当事医生病历没写好，诊断没下好，检查不够全面(病人不愿意做的检查要提出建议并且记录下来患者拒绝)，急诊科医生接诊2小时，心内科的医生也接诊了2小时，为什么就只有急诊科医生背锅呢？“心肌梗塞”患者在心内科住院期间发生心跳骤停，心内科医生怎么能做到不粘锅？ 对啊，为什么呢？为什么呢？为什么呢？ 最后的最后，为什么当事医生是执业范围是外科，但是在急诊科上班？ 执业范围是外科，可能一，医生是外科学研究生毕业或者外科规培毕业，反正是不是内科，也不是急诊医学。但是不管内科，外科，都可以在急诊科合法执业！在住院部不行，门诊不行，就急诊科行。可能二，医生是住院部医生在晋升前或者规培期间在急诊轮科。这个医生的处理看起来有冒险，不像轮科的，像没有经历教训的年轻急诊科医生的风格。 “这么大的医院难道就没有多几个正儿八经的急诊科医生吗？” 对啊，为什么呢？为什么没有急诊科医生呢？为什么外科医生内科医生好好的专科病房不去，非要去急诊科呢？ 年轻医生也会用脚投票的。儿科，急诊科没有一点吸引力！ 在可以预见的未来，急诊科医生会更普遍使用防御性医疗策略。 “钱是患者的，风险是我的，我为什么要想着省钱的事？” “患者拒绝检查签字就好了，我不开检查可能会坐牢，我为什么不多开检查？” “多干少干拿钱一样，多看病人还容易出错，会罚钱，会坐牢，我为什么要多看病人？慢慢看，不出事才是答案。” “真出事了，病历就是证据，写好病历比看好病更重要。” 恶性循环，万劫不复。 除非真有急诊科一线出身的领导，然而他们怎么会想去急诊一线呢？ |
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这都能立案，暴露出急诊劝退（对医生）的问题。 以后哪个小孩说自己准备光荣地加入急诊科，我就把这个案例糊他脸上。 这个医生开了心电图和cTn，结果阴性。 现在他没有复查，然后患者GG了，他被定主责，刑事立案。 假设存在平行世界，他在1小时后复查心电图和cTn，结果阴性，复查动态心电图，结果阴性。 24h动态还没背完，患者自己都缓过来了。 找了个医闹专家，走了一系列流程，认为只是过度通气而已。 无良自媒体的狂欢，《两千块的检查还没做完，他已经全好了……现在的医生还有医德吗？》 （这里先以最大的善意推测那啥保障部门的行为模式。） |
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查了心电图和肌钙蛋白，结果阴性。按照结果排除心梗。 收治病人入院观察，病人不听劝告出院。 这样主治医生都被判负主要刑事责任？ 检验师那就更有责任吗？ 难怪欧美港口腔医生是最好的医生职业选择 |
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一个半小时内就转去心内科了，这都被刑事立案了，没绷住，笑出声来了。 如果是真的，那急诊科肯定又得整改，不知道会不会涨工资，如果在急诊科相当于赚卖命钱，也挺好。 不开玩笑了，就从目前透露出的信息来看（不知道后续有没有更新，或者其他过错），如果刑事立案是真的，真的起诉了，这急诊科医生最终被判刑。那这将是改变整个急诊科的一案，得反复在医院播放教学。也不谈什么防御医疗了，以后肚子痛进急诊也得来一套心梗大检查，毕竟以下腹痛首发的心梗也是有的。 因为判刑的影响力，可以说是这里的斩杀线了。被判了刑，就算是缓刑，编制是百分百没有了，绝对被医院开除的，能被轮去急诊的，那也不会是什么技术骨干。一个带有案底的非技术骨干医生，能找到什么好工作？私立都进不去吧。医疗干不了，考公考编无望，好点的公司都有背调，地铁保安都做不了，三十多岁什么都没有了。可能只有胖东来服务员、快递、外卖、滴滴能干？这些不查案底的。急诊科医生瑟瑟发抖吧。 |
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